薬物を注射する人々とハームリダクション: 世界的な視点

Feb 05, 2024

入手可能な最良の証拠によると、約 1,500 万人が薬物を注射しています。これは、地球上の 1,000 人に 3 人に相当します。

薬物注射を行う人々（PWID）は、社会で最も疎外されている人々の一部であり、無数の危害を受けやすいです。 蔓延する偏見、差別的な麻薬政策、犯罪化は、社会の健康に悲惨な影響を及ぼします。 PWID は医療へのアクセスに対する全身的な障壁に直面しており、長期にわたる苦しみ、治療の遅れ、健康状態の悪化につながっています。 彼らは頻繁に警察による虐待や刑事司法制度の長期的な罠に直面している。 そして、薬物禁止はより危険な薬物の供給と慣行を促進し、多くの命を犠牲にします。

薬物を注射する人々は特に北米と東ヨーロッパに集中しています。 どちらの地域でも、100 人に 1 人以上が薬物を注射しています。

より公平な世界を目指して活動するには、薬物を注射する人々をよりよく理解することが不可欠です。 この目的を達成するために、私と同僚はこの集団を対象とした国際研究を実施し、それを今年初めに『ランセット グローバル ヘルス』誌に発表しました。

薬物を注射する人々は特に北米と東ヨーロッパに集中しています。 どちらの地域でも、100 人に 1 人以上が薬物を注射しています。 世界の地域における PWID の推定値は次のとおりです。

*東アジアおよび東南アジア:380万人（成人人口の0.24パーセント）

*北米：330万人（1.38パーセント）

*東ヨーロッパ：230万人（1.08パーセント）

*南アジア：180万人（0.14パーセント）

*サハラ以南のアフリカ：130万人（0.21パーセント）

*西ヨーロッパ：100万人（0.35パーセント）

*ラテンアメリカ：60万人（0.15パーセント）

*中東および北アフリカ:320,000人 (0.10%)

*中央アジア：240,000人（0.51パーセント）

*オーストラリア:120,000人（0.62パーセント）

*カリブ海:96,000人（0.31パーセント）

私たちのデータによると、この世界人口は圧倒的に男性が多いです。 薬物注射を行う人の約5分の1は女性です。 一般人口と比較して、セクシュアリティの多様性の普及率がわずかに高く、同性愛者、レズビアン、またはバイセクシュアルであると自認する人が多くなっています。 残念ながら、PWID のセクシュアリティと性同一性に関する証拠は不足しており、多くの場所で開示の障壁があります。 私たちはPWIDにおけるトランスジェンダーのアイデンティティを調査しましたが、利用可能なデータを持っている国はほとんどありませんでした。

注射を行っている人のほぼ 3 分の 1 が過去 1 年間に投獄されています。 サハラ以南のアフリカと東ヨーロッパの両方で、PWID の 60% が最近逮捕されました。

薬物注射を行う人々は、多くの場合、良好な健康を維持できず、疎外のサイクルを永続させるような環境で生活しています。 例えば、北米のPWIDの間では不安定な住居やホームレスが驚くほど多く、人口の半数以上が最近の経験を報告している。 南アフリカとチェコのPWIDも同様に高い有病率を報告した。

ほとんどの国で違法薬物使用への対応は非常に厳罰的であるため、注射を行った人のほぼ 3 分の 1 が過去 1 年間に投獄されたことは驚くべきことではありません。 サハラ以南のアフリカと東ヨーロッパの両方で、PWID の 60% が最近逮捕されました。

疎外された集団はかなり重複していることが多く、特定の臨床的危害やトラウマに対する脆弱性がさらに悪化する可能性があります。 例えば、世界中のPWIDの15パーセントがセックスワーク（これも広く犯罪化されている）に従事していると報告しており、さらに多くがセックスと麻薬の交換を報告している。 これは、有給労働、社会保障、または薬物使用に資金を提供するその他の方法を得るのが難しい国でより顕著です。 シエラレオネとガーナでは、薬物注射を行うほぼ全員がセックスワークに携わっていることが現地調査で示唆されている。